寿县医保：强化数智赋能 助推医保服务提质增效

为进一步满足群众对医保服务新的需求与期盼，寿县医保局将医保信息化建设作为优服务、强监管的重要支撑手段，通过强化数智赋能进行创新突破，打造智慧医保服务新格局，持续提升医保服务管理能力，取得了显著成效。

织密网络“就近办”。建立健全县、乡、村、组四级医保管理服务网络，打造“15分钟医保服务圈”。为基层服务窗口配备50余台医保自助服务终端，医药机构增设200余台扫脸设备，600余台扫码设备。有效激活基层医保服务“神经末梢”，将医保信息化服务延伸至基层“最后一米”。

扩展服务“线上办”。寿县医保局积极推动高频医保服务事项“网上办、掌上办”，将医保服务由线下向线上扩展。通过安徽医保淮南专区，实现参保缴费、信息查询、慢性病申请、异地就医备案、亲情账户绑定、电子处方流转、医保转移接续等医保服务事项，实现了由线下窗口办理向线上自助便捷办理的数字化转型。

畅通就医“一码办”。按市级统筹工作要求，积极推动“一码”替代“多卡”，督促指导定点医药机构系统进行升级改造，快速打通定点医药机构与医保系统之间的数据壁垒。截至目前，全县参保人员“医保码”激活率达80%以上，县内400余家定点医药机构“医保码”就医购药无障碍。11家二级以上医疗机构成功开通“医保码”在挂号、就诊、支付、取药、取报告等环节上的全流程“一码通办”，群众看病不用带卡，真正实现“一码在手，医保无忧”。

强化监管“智能办”。大力推行智能化监管，利用大数据技术手段，依托医保智能监管子系统，将基金监管关口前移；落实医保药品耗材追溯码，有效杜绝药品回流；安装实时监控，强化对定点医药机构各类医疗服务行为监管；推动医保刷脸就医，防止冒名就诊骗保。通过一系列数智赋能，不断提升医保监管能力，及时对医疗机构可能存在的违规行为进行事前提醒、事中审核、事后监管，确保医保基金使用安全。