寿县医保局：织密待遇保障网，托起群众健康梦

切实减轻参保群众就医负担，寿县医保局聚焦多层次医疗保障体系建设，持续优化参保扩面、待遇保障及服务效能，推动医保政策精准惠民，筑牢参保群众健康防线。

精准施策扩覆盖，困难群体应保尽保。2025年度城乡居民医保参保工作以“分类资助、动态覆盖”为核心，重点向困难群体倾斜。对特困、残疾等群众实行财政全额代缴个人费用；城乡低保、低保边缘户等群体按比例代缴费用；缴费期内新增困难对象可享“同缴同补”，实现动态清零目标。此外，新生儿出生90日内参保即可享受当年度待遇，流动人口等特殊群体纳入参保范围，确保全民覆盖。

重保障减负担，兜底防线更稳固。寿县医保构建“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障体系，全方位减轻医疗费用压力。基本医保保基础：参保群众普通门诊报销比例55%（年限额200元），住院费用按医疗机构级别报销70%-85%，年度封顶30万元；大病保险强减负：参保群众大病起付线1.5万元，特困群体降至7500元且取消封顶线，分段报销比例最高达85%；医疗救助托底线：对经前两重保障后自付费用仍较高的特困人群，按政策给予倾斜救助，特困群体最高救助比例达70%，有效防范因病致贫风险。

便民服务提质效，就医体验再升级。深化服务改革，提升群众获得感。异地结算更便捷：省内临时就医免备案，省外异地就医备案“掌上办”，职工医保个人账户可跨省为近亲属缴费；支付改革控费用：推行DRG/DIP按病组付费模式，遏制过度医疗，降低患者自付比例；门诊共济惠民生：职工医保个人账户实现家庭共济，家庭成员可共享账户资金，减轻门诊费用负担。

强化落实稳推进，政策宣传入民心。各乡镇成立专项工作组，通过网格化动员、“人人参保有‘医’靠”主题宣传等活动，入户解读政策亮点。针对外出务工家庭、新生儿户等群体增设村部代缴点，提供就近服务，确保政策落地“最后一公里”。