智慧医保 赋能增效——OCR智能审核系统助力医保报销提速

毛集实验区医保办为深化医保经办服务改革，不断拓展医保经办服务智慧赋能，在重点推进跨省异地就医费用直接结算工作的同时，兼顾异地就医窗口零星报销业务，力求公平公正、准确及时，将在7月11日全面启用“OCR”智能审核系统，实现医疗费用清单电子化扫描、智能识别，替代人工录入，在形成智能审核的基础上，再由人工进行初审和复审，确保审核的准确性、统一性，提升工作质效，为参保群众提供更便捷、更高效、更优质的医疗保障服务。

医疗费零星报销是一项重要的医保经办业务。长期以来我区医保零星报销医疗费是一项重要的医保经办业务。长期以来我区医保零星报销一直使用的是传统的手工审核报销模式，存在着工作效率低下、规范性不足、审核标准不统一、容易出错等弊端。上线OCR智能审核系统后，将通过智能扫描把医疗费用明细清单纸质数据转换成可读取的结构化数据，并自动比对医保药品、诊疗和服务设施目录库，形成符合本地医保信息系统要求的医疗费用明细结算数据，实现零星报销业务全流程电子化。该系统的应用，极大地缩短医药费报销时间，缓解参保人资金垫付的压力，同时方便零星报销业务的审核及数据处理。下一步，我区将积极运用“互联网+”思维，逐步探索医保经办进一步数字化、规范化、高效化的实现路径，持续提升医保经办服务水平，切实增强参保群众获得感、幸福感。