智能审核：让医保基金更精准高效

随着时代的不断进步与发展，医疗行业的保障体系也不断完善，医保基金的安全与高效使用成为焦点。寿县医保跟随国家脚步，积极使用智能审核系统，为医保基金构建更完善的体系奠定了坚实的基础。其好处也体现在多个维度，既守护了基金安全，也提升了服务效能。

提升审核效率，降低人工成本。传统的医保依赖人工审核，面对海量的医疗费用单据，不仅耗时费力，还会容易出现纰漏。智能审核则是通过预定的规则引擎和算法模型，在短时间内高效完成对大量单据的审核与筛查。

增强审核准确度，减少基金流失。智能审核系统依托大数据和人工智能技术，能够精准的识别医疗费用中的违规行为。且可以对诊疗项目与疾病的匹配度、用药是否合理、收费标准等进行全方位的核查。相比人工审核的差异性，智能审核的标准更加统一，能有效揪出不合理的行为，从源头减少医保基金的不合理支出，守护老百姓的“救命钱”。

优化参保人体验，提升医保服务质量。智能审核的高效性让医保报销流程更加便捷，参保人能更快的拿到报销费用，减少等待的时长，同时系统对违规行为的严格监管，能够有效避免因少数人的不当行为从而导致医保基金的紧张。且智能监管系统能通过数据分析，了解参保人的医疗需求，为医保政策的调整和优化提供依据，让医保服务更能为人民大众服务，更贴合人民的需求。

截至到2025年5月底，通过系统审核确认2228条违规信息，涉及金额为74221.62元。