淮南凤台：村卫生室医保定点管理实现全覆盖

近年来，淮南市凤台县多举措推进村卫生室纳入医保定点管理，确保群众在家门口享受便捷优质的医保服务。截至目前，全县247家村卫生室全部纳入医保定点管理。

强化主体责任，确保“应纳尽纳”。该县医保和卫健部门建立定期联席会商及数据动态共享机制，实时更新县域内合规设立的村卫生室名录，精准锁定未纳入定点机构清单并主动开展“上门对接+全程帮办”服务。同步建立新设、迁址、资质变更卫生室信息实时同步与快速备案通道，确保管理无死角、服务全覆盖。通过全周期闭环管理，全县村卫生室医保定点实现动态清零。

推行乡村管理，压减行政层级。该县乡镇卫生院与县医保经办机构签订年度医保服务协议，创新实施“乡管村用”模式，即由乡镇卫生院对辖区村卫生室履行医保协议情况实行统一监管、统一考核，其发生的医保费用经乡镇卫生院初审汇总后直接申报清算，压实乡镇卫生院对村级医保服务的主体管理责任。同步推动县域内247家村卫生室全面接入医疗保障信息平台，通过统一信息系统实现信息查询、医保结算等核心业务“一网通办”，大幅提升村级医保服务标准化、精细化管理能力。

规范服务行为，守好基金安全。强化医保、卫健等部门协同联动，安排业务骨干对全县村医开展医保门诊统筹政策和信息系统操作培训。强化智能审核，规范村卫生室诊疗、用药行为，对智能审核发现的苗头性、倾向性问题，及时进行提醒，促进村卫生室优化服务、规范运行，有效维护医保基金安全。