以政策落地纾解就医难题 用共济机制织密门诊保障网

“以前门诊买药全自付，现在个人账户虽然每月划入少了点，但普通门诊能报销，一年下来反而省了不少钱，这政策真是实实在在为我们考虑！”不少参保职工拿着报销后的门诊发票，对医保服务连连称赞。2024年以来，我市全面推进职工基本医疗保险门诊共济保障改革，通过统筹账户“补短板”、个人账户“调结构”，让医保基金从“个人积累”转向“社会共济”，切实减轻参保职工门诊医疗费用负担。

为破解职工医保“门诊不报、住院才报”的痛点，《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》，明确改革核心在于“一增一调”：一方面增强统筹基金对门诊医疗费用的保障能力，另一方面调整个人账户划入比例，让医保基金更集中用于解决群众普遍关心的门诊常见病、多发病问题。

在门诊保障待遇方面，改革覆盖全体职工医保参保人员，将普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内门诊费用，起付标准按年度设定。同时，我市执行全省统一的83种门诊慢特病门诊用药费用纳入保障，进一步减轻慢性病患者长期用药负担。

切实让参保群众在“小病小痛”就医时享受到了医保保障的温度与力度。持续优化门诊共济保障政策，确保医保基金用在“刀刃上”，以更完善的共济机制为群众织密织牢门诊医疗保障网。