守护群众“看病钱” ，织密医保基金“防护网”

为切实规范基层医疗机构医保基金使用行为，守护好群众 “看病钱”“救命钱”，谢家集区医保局主动联动区卫健、市场监管等部门，建立健全医保基金联合监管机制，聚焦基层医疗服务机构开展检查，以严监管筑牢医保基金安全防线。​

聚焦基层医疗机构，全面核查医保基金合规性。本次检查聚焦辖区内 4 家乡镇卫生院及 10 余家村卫生室，对其医保基金使用合规性开展全面核查。检查过程中，工作人员充分运用市局下发的 600 余条药品追溯码疑似数据，精准排查医保基金使用中的风险隐患与违规行为。

从严分类处置医保违规，责令整改与追缴惩戒并行。针对检查发现的问题，区医保局联合相关部门坚持 “从严从实” 原则，依法依规分类处置：对存在操作不规范问题的医疗机构，当场下达整改通知，明确整改要求与时限，督促其限期整改；对 1 家村卫生室经查实存在的医保违规行为，及时上报市局，责令退回违规医保资金并追缴违约金共计 600 余元，同时市局依据协议规定中止其医保服务协议，以有力惩戒形成震慑效应。

巩固整治成果，健全机制护医保安全。为持续巩固本次专项检查整治成效，区医保局新修订《谢家集区医保基金监管制度》，同时制定《谢家集区医保基金管理突出问题专项整治部门联动执法检查计划》。以强化部门协同、优化监管手段、提升监管效能为抓手，常态化开展医保基金监管，全力保障基金安全运行，切实守护辖区群众医疗保障权益。