毛集医保办：优化服务“进行时”，医保经办暖民心

毛集实验区医疗保障办公室持续优化医保公共服务，全力打通办事“堵点”，主动延伸服务“触角”，把每一项医保实事都办在群众 “心坎”上，让医保为民的服务成色更足、温度更浓。

政策宣传有温度，参保覆盖无死角。为实现全民参保目标，毛集医保办构建“区-镇-村”三级联动宣传机制，组织工作人员入户走访，用本地真实案例解读政策红利，让群众直观感受医保的“经济价值”与“健康保障”。针对老年人、残疾人等特殊群体，通过社区公告栏、微信社群、宣传手册等多元渠道普及参保流程，2024年为残疾人、孤儿、特困人员、计划生育家庭、优抚对象全额代缴医保，低保对象按90%标准代缴，监测对象按50%标准代缴，累计特殊人员代缴共计10364人次，推动基本医保参保率高达96.62%,特殊人员参保率达100%，真正实现“应保尽保、不漏一人”。

智慧赋能提效率，经办服务加速度。传统手工审核效率低、易出错，曾是困扰群众医保报销的“烦心事”。为此，毛集医保办全面启用OCR智能审核系统，通过“智能扫描+数据比对+人工复核”模式，实现医保零星报销全流程电子化，大幅缩短报销周期，缓解群众资金垫付压力。与此同时，全区37个卫生室均推行“一站式”即时结算无缝衔接；医保码集中宣传活动走进广场、乡村，工作人员手把手指导群众激活使用，让“一码在手，就医无忧”成为现实，切实提升了服务便捷度与群众获得感。

服务下沉零距离，便民举措暖人心。“行动不便不用愁，医保服务送上门！”这是毛集实验区针对特殊群体推出的暖心承诺。为打通服务群众“最后一公里”，毛集医保办推动医保服务下沉至村社区，构建“15分钟便民服务圈”，为老年人、孕产妇等群体提供“一对一”帮办代办、上门办理服务。在门诊慢特病服务方面，全民开展“线上申报+免申即享”模式，为帕金森综合症等8类慢性病患者开辟绿色通道，5种重症疾病实现“即申即享”，真正实现“数据多跑路、群众少跑路”。

基金监管筑防线，守好群众“救命钱”。毛集医保办借力辖区健康体检等契机，开展医保基金监管宣传活动，通过展板展示、现场答疑、发放宣传物料等形式，向群众普及欺诈骗保识别方法和法律法规后果，重点讲解“回流药”危害，手把手指导群众运用医保追溯查询功能维护自身权益。同时，建立部门协同机制，与民政、残联等部门共享信息，对参保人员实行动态监管，精准核对特殊人群信息，确保基金使用安全规范。

从精准扩面到智慧赋能，从服务下沉到基金护航，毛集医保办以一系列实打实的举措，将“暖民心”落到实处。下一步，区医保办将持续优化基层医疗资源配置，不断升级医保服务模式，让医保服务更便捷、更高效、更暖心，为群众织密一张覆盖全民、保障全面、服务优质的健康“保障网”。