智能监管审核“快”起来,基金安全“实”起来
自2022年启动医保智能监管审核以来,寿县医保局实现了智能监管审核周期从年审到季审到月审的跨越式升级,这场以“数智”为引擎的变革,不仅刷新了医保服务的效率纪录,更构建起基金安全与民生保障并重的新格局。
提升医保基金使用效率。频繁审核伴随更及时的反馈,医院可快速调整不合理的诊疗行为,形成“诊疗-审核-改进”的良性循环。同时可及时追回违规资金、减少基金损失,确保基金安全、高效、合理使用。
强化医疗服务行为规范。月审促使医院在提供服务时更加注重合规性,减少超医保范围用药、过度检查等行为,可从源头降低违规风险。
寿县医保局正以更高效的治理、更坚实的保障,守护好群众的健康福祉,为医保改革写下温暖而有力的注脚。截至2025年9月底,通过智能监管系统审核确认违规信息为3000多条,涉及金额为10万余元。
