夯实健康保障 让群众有“医靠”

习近平总书记指出，我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。谢家集区医疗保障局锚定这一重大政治目标，积极践行医保初心使命，不断推行惠民举措，提升医保服务质效，持续增强参保群众医保安全感、获得感。

当好医保服务“贴心人”。谢家集区医保局围绕全民参保目标，构建线上线下宣传矩阵。线上依托微信群、微信公众号等，在不同时段精准推送政策解读、参保流程等内容，实现信息触达“不打烊”；线下召开城乡居民扩面攻坚和2026年度城乡居民征缴工作会，联合基层开展针对性宣传，通过资料发放、面对面答疑等方式，破解群众“政策看不懂”难题，同时畅通电话来访接待，接诉即办，给予针对性解答。联合多部门建立信息共享机制，精准识别未参保人员，稳步扩大医保覆盖范围，让医保红利惠及更多群众。目前2026年度医保征缴工作处于攻坚阶段，共下发医保政策宣传彩页共30000余份，促进群众应保尽保。

筑牢医保健康“防火墙”。谢家集区医保联合民政、农业农村等部门建立协同机制，实现困难群众信息互联互通，及时推送、迅速纳入。对农村低收入人口、因病致贫重病患者等群体及时实施医疗救助。严格救助资金管理，保障专款专用、笔笔上会、高效使用。积极推进药品集中带量采购工作，组织召开谢家集区民营医疗机构参加集采药品“三进”工作座谈会，动员医疗机构加入集采范围，旨在降低采购价格，切实减轻患者用药负担。

搭建医疗保障“承重墙”。将基金安全作为重点工作，认真贯彻落实省、市医保基金管理突出问题专项整治工作会议的指导精神，经过政府常务会议的研究与听取意见，全面规范统筹推进整体工作。构建全方位监管体系，局内成立工作专班，内部健全谢家集区医保基金管理制度，完善谢家集区医疗保障局2025年医疗保障基金监管工作方案，规范收支流程，通过日常检查、专项行动检查、疑点核查、自查自纠等形式排查风险，严守安全红线。同时不断深化多部门联动机制，在辖区内开展全覆盖检查，严厉打击医保领域违法违规行为。畅通社会监督渠道，畅通举报热线，鼓励群众参与监管，推动形成全社会共同关注、参与医保基金监管的良好氛围。2025年1—9月，医保领域处理处罚涉及总金额达39万余元，移交纪检监察部门违规线索2条、市场监管部门3条、卫健部门2条。

擦亮医保便民“服务窗”。依托国家医保服务平台和安徽省服务平台，推动参保登记、异地备案、信息查询、异地备案、异地报销等高频事项“一次办成”“电话办”“掌上办”，同时服务大厅通过增派人手、加班加点满足高峰期参保群众需求，并探索弹性服务模式，提升现场办理效率，让线下服务更加贴心。截至目前，办理异地备案约150人次。