谢家集区医保局开展“全覆盖”检查工作

为进一步加强医保基金监管，规范定点医药机构的服务行为，切实保障医保基金安全，维护参保人员的合法权益，谢区医保局联合医保、卫健、市场监管等多部门，建立联动执法机制，全面开展2025年定点医药机构全覆盖检查工作。此次检查涵盖56家卫生室、20多家定点医疗机构及12家定点零售药店，通过多部门协同发力、逐个排查，从严查处违法违规行为，筑牢医保基金安全防线。

此次全覆盖检查聚焦一系列典型行为，精准发力：一是严厉打击医保“回流药”倒卖乱象，重点查处伪造处方、串换药品、追溯码采集不规范等违规操作及非法售药行为。依托药品追溯码数据，开展两批次专项核查，累计处理疑似违规数据近700条，覆盖30余家医疗机构。二是严格核查违规超量开药行为，深入排查异常处方、处方与诊断不匹配、冒名购药等问题，强化处方合理性的审核监管。三是彻底查处诱导就医、重复收费、超标准收费、过度诊疗等违法违规行为，规范医药服务收费与诊疗行为。截至目前，已完成检查60余家，预计12月底前实现全覆盖检查。各部门立足职责、密切协作。针对检查中发现的疑似违规线索，建立线索移交和案件移送机制，推进违法违规行为全链条查处、无死角整治。

下一步，谢区医保局将持续加大医保基金监管力度，建立健全常态化、长效化的监管机制，定期与不定期开展各类专项检查，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医疗保障基金安全，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。