凤台县医保局拧紧责任链条 按下医保攻坚“加速键”

为全面实现年度工作目标，淮南市凤台县医疗保障局紧紧围绕全县发展大局，对照全年重点任务，坚持目标导向、问题导向、结果导向，以“倒计时”的紧迫感和“钉钉子”的精神，细化责任分工，狠抓工作落实，全力冲刺医疗保障年度“收官战”。

聚焦全民参保，构建“立体化”征缴格局。高位推进征缴攻坚。将城乡居民医保参保缴费作为核心任务持续发力，坚持“日通报、周调度”机制精准督导。会同县税务部门组建城乡居民征缴调研组，深入各乡镇实地了解征缴进度，协助解决征缴中遇到的困难和问题。多维拓展宣传矩阵。 充分发挥县电视台、凤台政府网、“凤台发布”、等主流媒体与新媒体平台优势，滚动发布参保政策公告。运用流动宣传车、乡村广播等贴近群众的形式，深入解读参保缴费流程、待遇保障优势及重大意义。邀请我县“非遗佬人”缪长忠以大鼓说唱的形式宣传医保政策。织牢基层服务网络：依托县、乡、村三级医保服务体系和宣讲点，深度融合新时代文明实践阵地，以通俗易懂、喜闻乐见的方式开展“零距离”宣传动员，确保政策家喻户晓、深入人心，力促应保尽保，持续巩固全民参保成果。2026年城乡居民征缴启动以来，已累计宣讲438次场，受益群众近3万人。

聚焦三重保障，筑牢群众健康“防护堤”。巩固基本医保基石。持续优化政策，确保城镇职工、城乡居民合规医疗费用报销比例稳定保持在80%、70%左右，筑牢医疗保障第一道防线。强化大病保险减负：充分发挥大病保险梯次保障功能，切实减轻大病患者高额医疗费用负担。精准实施医疗救助托底。坚决守牢民生底线，健全重特大疾病医疗保险和救助制度。持续推进依申请救助的实施，进一步优化流程，提升效率，确保困难群众得到及时有效救助。衔接乡村振兴战略。及时与民政、农业农村部门联动，落实落细”双预警“机制，筑牢防止因病致贫返贫的坚实屏障。

聚焦经办服务，提升便捷高效“体验感”。深化服务体系建设。以省级医疗保障服务窗口示范点为引领，纵深推进县乡村三级医保经办服务体系标准化、规范化建设，持续扩大“15分钟医保服务圈”覆盖面。推进服务提质增效。着力打造“三优两快”（服务优、效率优、质量优，受理快、办结快）医保服务品牌。优化经办流程，精简业务材料、压缩办结时限，全面推行容缺受理、帮办代办导办服务。创新智慧服务模式。深化“互联网+医保”服务，推动异地就医、慢特病认定、居民缴费等业务“网上办”、“掌上办”成为主流。提升窗口服务效能。持续推进“首席代表”负责制，科学设置“潮汐窗口”，推广延时服务、预约服务等便民举措，最大限度方便群众办事。

聚焦基金监管，守好人民群众“救命钱”。强化社会监管。严格落实举报奖励制度，做到快奖重奖。建立健全医保社会监督员制度，拓宽社会监督渠道。加大违法违规典型案例曝光频次和力度，强化警示震慑。抓实日常监管。深化县域医共体医保基金监管派驻督导机制，将监管触角延伸至源头。积极推进医保委托执法，强化行纪衔接、行刑衔接，形成监管合力。今年以来，对77家定点医药机构医药费用开展智能审核，追回77家违规费用9万余元。创新智能监管。深化应用“视频监控技术”与“智能监管系统”，截至11月底开展视频巡查14次，强化线上线下融合监管，实现对定点医药机构常态化、智能化、全覆盖监控。