“组合拳”织密扎牢城乡居民医疗保障网

在区委、区政府的坚强领导下，在市医保局的精心指导下，田家庵区医保局深入贯彻医疗保障工作的决策部署，始终将城乡居民基本医疗保障作为保障和改善民生的重要抓手，用心用情用力解决群众急难愁盼问题。

一、提高筹资补助标准，筑牢医保待遇根基

田家庵区逐年提高城乡居民医疗保险人均筹资标准，对城乡低收入群体实行参保全额资助或定额补贴政策，确保城乡居民“应保尽保”。2026年，我区城乡居民医保人均筹资标准达到400元，其中财政补助标准为700元/人，有力支撑了医保待遇的稳步提升，从根本上减轻了城乡居民的参保缴费负担，确保城乡居民能够“看得起病、看得上病”。2026年度全区城乡居民医疗保险参保人数达22.70万人，参保率持续稳定在95%以上。

二、完善医保保障体系，切实减轻就医负担

通过强化门诊保障与完善大病保险及医疗救助制度，切实提升城乡居民医疗保障水平。门诊保障方面，普通门诊统筹不设起付线，城乡居民在基层定点医疗机构年度报销限额达200元，引导小病基层诊治；同时将高血压、糖尿病等80余种高发慢性病和特殊疾病纳入门诊慢特病保障，相关费用按比例报销且不占用普通门诊限额，减轻长期用药负担。大病保险由医保基金统一划拨资金参保，年度起付线1.5万元、封顶线30万元，对特困供养人员等困难群体实行起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线的倾斜政策。医疗救助则针对特困人员、低保对象等困难群体构建三重保障，经基本医保和大病保险报销后，个人自付费用年度救助限额5万元，省内自付超1.5万元部分还可享受年度限额5万元的倾斜救助，全面筑牢医疗保障底线。今年以来，田家庵区居民享受医保报销为2525.78万元，医疗救助98.87万元。

三、优化医保服务流程，提升群众获得感

一是积极推进医保基层服务示范点建设，建立了区、乡镇（街道）、村（社区）三级医保服务体系，为城乡居民提供参保登记、待遇咨询、异地就医备案、慢特病申请等“家门口”服务，解决城乡居民“办事远、办事难”问题。二是通过“皖事通”“国家医保服务平台”APP等线上渠道，为城乡居民提供参保缴费、异地就医备案、医保码激活、消费记录查询等服务，让数据多跑路、群众少跑腿，尤其方便了城乡老年居民和行动不便群体。截至目前共办理城乡居民业务1877件。近日，田家庵区政务服务医保窗口张静收到了群众赠送的一面锦旗，充分体现了群众对政务服务工作的满意与认可。