淮南凤台：医保赋能让“敢生愿生”成为新常态

淮南市凤台县聚焦群众生育医疗保障需求，通过政策扩面、服务升级、流程再造等举措，构建多层次生育医疗保障体系，切实减轻群众生育负担，让“敢生愿生”成为生育新常态。

政策扩面升级，织密生育保障“安全网”。持续推进生育保险“两扩一提一暖”政策落实落细，将灵活就业人员、失业人员等群体纳入生育保险保障体系，切实解决新业态从业者的生育后顾之忧。将部分辅助生育技术纳入医保报销范围，有效减轻不孕不育家庭的经济负担。将产前检查费用纳入医保报销范围，职工医保参保人员产前检查费用经生育保险按规定支付后，个人负担的合规医疗费用可由本人职工医保个人账户支付。将城乡居民医保分娩住院定额补助标准从原来的1000元，调整为顺产1600元、剖宫产2400元。分娩住院实际发生的生育医疗费用低于定额补助标准的，医保基金据实支付；高于定额补助标准的，医保基金按定额标准支付。分娩时有并发症、合并症住院治疗的，按照普通住院政策保障，但不再享受定额补助。

服务流程再造，打造生育办事“快车道”。推行“免申即享”，县医保经办机构通过医保信息平台与定点医疗机构数据共享，自动抓取生育结算信息，参保女职工在定点医院直接结算生育医疗费用后，系统自动核定津贴金额并发放至个人账户。生育津贴发放时间从原来的30个工作日压缩至10个工作日，发放准确率达100%。依托县乡村组四级医保经办服务网络，在全县设立1281个医保动员网格，推行“下沉办+上门办”服务模式，为行动不便的孕产妇提供政策宣传、参保缴费、待遇申领等“一站式”服务，实现生育保障服务“零距离”。在县内各定点医疗机构推行“床边结算”服务，孕产妇出院时无需跑窗口排队，在护士站即可完成费用结算、待遇申领等全部手续。

政策宣传创新，唱响生育保障“好声音”。开设《老高说医保》抖音专栏，以柳琴戏、大鼓书等群众喜闻乐见的形式解读生育保障政策。依托凤台融媒“两微一端”，推送生育报销指南、津贴申领流程等信息。开展现场宣传，在全县各定点医疗机构、乡镇医保窗口设立生育政策宣传窗口，发放宣传资料。组织开展“医保政策进万家”活动，深入乡镇、社区开展生育保障政策宣讲，让群众知晓现行生育保障政策。

从“不敢生”到“敢愿生”，从“报销等得久”到“津贴直达”，凤台县以实打实的举措，让更多家庭“想生时无顾虑，生育时有底气”。