凤台县全面执行新版医保药品目录 筑牢群众用药保障防线

2026年1月1日起，凤台县正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》及首版《商业健康保险创新药品目录》，通过“扩范围、降负担、促衔接”三措并举，推动医保药品保障从“保基本”向“保优质”升级，切实守护群众“看病钱”“救命钱”。

一、目录扩容提质，重点领域保障再加力

新版目录新增114种药品，含50种一类创新药，目录内药品总数达3253种（西药1857种、中成药1396种），肿瘤、慢性病、罕见病等重点领域用药实现“精准覆盖”。其中，乳腺癌ADC药物芦康沙妥珠单抗、糖尿病治疗药替尔泊肽等全球创新药纳入医保，填补朗格汉斯细胞组织细胞增生症、地中海贫血等罕见病用药空白；儿童用药剂型进一步丰富，如小儿豉翘清热糖浆等中成药实现“儿童专用剂型+医保报销”双保障。

二、动态调整降负，患者用药负担直降七成

通过“新增降价+冗余调出”双向优化，目录结构更趋合理。盐酸伊普可泮胶囊等高价药经谈判后价格降幅达51%，叠加医保报销后患者月自付仅3300元；泛癌种靶向药拉罗替尼年费用从260万元降至10万元，切实缓解“用药贵”难题。同时调出29种临床替代药品，释放医保基金用于更高价值药品保障，大大减轻参保患者负担。

三、商保协同创新，多层次保障体系初成型

同步落地首版商业保险创新药目录，纳入19种高价值药品，涵盖阿尔茨海默病治疗药仑卡奈单抗、CAR-T疗法阿基仑赛等，与基本医保形成“保基本+补高端”互补格局。推出“医保+商保”一站式结算服务，罕见病患者戈谢病治疗药维拉苷酶通过商保报销后个人负担降低60%，为建立多层次医疗保障体系奠定基础。

下一步，凤台县将强化“三医联动”改革，认真做好医保信息平台维护，扎实做好医药机构人员培训，推动新增药品在全县定点医药机构“即录即用”，同步加强用药监测和基金监管，确保政策红利精准惠及群众。