淮南凤台：医保“一人一档”精准管理赋能民生保障

为巩固提升全民参保质量和医保待遇享受的基础，淮南市凤台县医保部门扎实推进“一人一档”工作，夯实“数据找人”基础，提高全民参保效率和精准性，兜牢参保群众健康保障防线。

统一思想强根基，业务培训提能力。凤台县高度重视“一人一档”工作，先后3次召开专题会议进行部署和推进，明确“数据精准化、服务精细化、管理规范化”的工作目标，将此项工作列为年度民生重点任务。针对基层经办能力参差不齐的问题，组织全县16个乡镇医保办主任、医保经办员开展业务培训。培训内容涵盖“一人一档”信息采集标准、系统操作流程、数据审核要点等，邀请市局业务骨干现场解读省医保局《关于充分利用一人一档全民参保数据库助推2026年城乡居民医保参保动员攻坚的通知》，并结合凤台县2025年医保数据治理中发现的“信息缺失、数据错误”等典型案例进行分析。建立“县乡联动、以老带新”的帮扶机制，从县权益管理中心抽调4名业务骨干包保乡镇，定期下沉指导，截至目前已开展现场督导8次，帮助基层解决系统操作、数据采集等实际问题60余个。

部门协同破壁垒，数据核查清底数。为破解“数据孤岛”难题，凤台县医保部门主动对接民政、卫健等部门，构建“数据共享、动态更新”的工作机制。依托医保税务一体化平台，同步更新城乡居民和城镇职工参保缴费信息，及时进行数据比对，纠正重复参保、错缴漏缴等问题。同时联合公安、民政、卫健等部门，打通户籍、殡葬、出生、死亡等关键信息壁垒，实现参保底数动态精准掌握。对未参保、信息异常、长期失联等重点人群开展“拉网式”排查，累计完成信息核查、补录3.2万条。同步推行“线上自助+线下采集”模式，群众可关注“淮南医保”微信公众号，通过“掌上办”，“一人一档”信息维护页面，根据提示自行维护；线下组织医保网格员、村医开展入户采集，重点针对老年人、残疾人等特殊群体，确保“不漏一户、不少一人”。

多维宣传造氛围，精准动员扩覆盖。凤台县采用“线上+线下、传统+创新”的立体式宣传模式，强化医保“一人一档”操作的宣传。依托“凤台发布”“淮南医保”微信公众号，发布“一人一档”操作指南；组织乡镇、村（社区）网格员在居民微信群转发政策提醒，解答群众咨询1.3万余人次；在全县16个乡镇、200多个村（社区）设置宣传点，张贴海报500余张，悬挂横幅50余条，利用村村通大喇叭播报“一人一档”政策解读；在县乡政务服务中心、乡镇卫生院设置宣传展板，发放宣传折页。发挥党建引领作用，组织16名党员下沉一线，与社区网格员结对开展拉网式入户核查，对未参保人员“一对一”讲解医保政策的“门诊统筹报销、住院起付线降低、慢性病保障”等实际好处。

长效管理促提升，服务群众无止境。凤台县医保部门建立“一人一档”数据动态维护机制，每月开展数据质量核查，对信息缺失、错误的档案及时推送至乡镇进行整改。定期组织跨部门数据比对，确保数据“实时更新、真实准确”。截至目前，已完成2轮数据治理，全县医保“一人一档”信息完整度、准确率分别提高8.2%、9.4%。

下一步，凤台县医保部门将以“一人一档”数据库为基础，探索“精准参保、精准服务、精准监管”的医保治理新模式，让医保数据真正“活”起来，切实提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。