毛集实验区召开医保政策学习暨基金监管工作部署会

为深入落实省、市医保部门工作部署，传达最新政策文件，规范城乡居民大病保险、职工生育保险经办管理，压实医保基金监管责任。近日，毛集实验区医保工作专题会议在毛集医院门诊四楼会议室召开。区医保办主任刘义超主持会议，区医保办工作人员、定点医药机构相关负责人参会。

区医保办工作人员李梅首先带领学习两项省级重磅医保政策。一是传达《安徽省医疗保障局 安徽省财政厅关于进一步规范城乡居民大病保险管理服务工作的通知》，围绕大病保险起付线标准、报销比例、支付限额等核心内容逐条解读，明确基层医保、医疗机构在大病保险政策落地中的工作职责，筑牢防止因病致贫返贫保障防线。二是解读《关于规范完善职工生育保险政策的通知》，清晰讲解生育医疗费用支付限额标准、规范生育津贴支付等要求，推动生育保险惠民政策。

刘义超主任传达《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年-2030年）》文件精神，系统部署未来五年全区医保基金常态化监管、专项整治、风险排查、线索处置等重点任务，强调医保基金是群众“看病钱、救命钱”，必须坚持严监管、零容忍，构建全流程、全链条监管体系。会上，刘义超主任通报近期全区医保自查自纠排查出的一系列突出问题，逐一剖析问题成因，现场明确整改时限、整改标准与责任主体，要求各乡镇医保办、定点医疗机构、药店立行立改、全面自查自纠，建立长效合规管理制度，坚决杜绝欺诈骗保行为。

区医保办工作人员朱绍菊针对城乡居民医保征缴、财政补贴配套、资金拨付、参保台账管理等相关事宜进行专项部署，细化乡镇医保办联合其他相关部门协同工作机制，夯实全民参保工作基础。

会议明确三点工作要求：一是提高政治站位，全员吃透省、市医保最新政策，做到政策宣传全覆盖、业务经办标准化；二是压紧压实各方责任，乡镇医保办落实属地管理，医疗机构、定点药店履行主体合规责任，常态化开展内部自查；三是紧盯基金监管与参保征缴两大核心工作，对照自查问题清单闭环整改，严格落实五年监管行动计划，不断提升全区医保治理规范化水平，切实保障参保群众合法权益，推动毛集实验区医疗保障事业高质量发展。