医保卫计协同会商 靶向整治基金问题

为扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，切实守护群众“看病钱”“救命钱”，6月15日，区医保局联合卫计局医政药政科召开医保基金监管专项工作会商会议，并同步开展上级移交异常数据现场核查工作。

会上，双方高度重视专项整治任务，围绕上级移交的异常数据逐一比对、逐项核实，通过集中会商研判与协同对接，深入排查基金监管重点领域和薄弱环节。结合现场核查发现的问题线索，双方统一工作思路、明确整治任务、压实工作责任，形成齐抓共管、同向发力的工作格局。

会商紧扣当前医保基金使用管理和医疗服务运行实际，坚持问题导向、靶向施策，围绕规范诊疗行为、强化基金闭环监管、严控基金风险等核心工作，逐项细化协同治理举措，敲定重点推进事项。双方一致同意重点抓好三方面工作：一是强化医保审核事前提醒，前移监管关口，优化事前预警、事中管控、事后核查全链条监管机制，从源头遏制基金违规使用。二是精准把握诊疗管理难点，统一诊疗执行标准和工作口径，规范临床诊疗、收费结算全流程管理，持续提升医疗服务与医保管理协同质效。三是从严抓实特殊病种规范管理，严格认定准入、待遇保障和动态复核，压实属地和医疗机构主体责任，严防基金流失和违规报销。

下一步，将持续健全常态化联动机制，紧盯专项整治目标，从严督导整改、从严日常监管、从严风险防控，坚决守牢医保基金安全底线，切实维护群众医疗保障合法权益。