淮南凤台：五项机制解锁“三医”联动新密码

为强化医保基金监管，深化“三医”联动协同治理，淮南市凤台县建立五项跨部门协作机制，构建全方位、多层次的医保基金监管体系。

建立监管信息通报机制。聚焦线索核查、行政处罚、政策动态等核心信息，搭建“常规+应急”通报体系，常规信息按季度通过政务平台、书面文件等渠道通报；重大案件、突发舆情等紧急信息即时传递，确保时效性。同时建立会商研判制度，对跨区域案件、政策疑难问题等集体研讨处置方案，严格落实信息保密要求，保障数据安全合规。

建立监管线索移送处置机制。明确线索移送范围，规范移送流程，使用统一格式移送书，附原始材料及送达回证，实现应移尽移。受移送部门需在7个工作日内完成形式审核，材料不全的限期补正，不属于管辖范围的3个工作日内退回并告知。线索处置结果90日内书面反馈，重大疑难案件可延长时限，移送方有异议的可在3个工作日内提出，通过定期核查纠正移送偏差，提升线索处置精准度。

建立监管联合执法机制。划定联合执法清单，涵盖上级部署任务、跨部门专项行动、重大复杂案件查处等场景。明确部门职责，医保部门牵头统筹，查处医保领域违法违规行为；卫生健康部门规范诊疗行为，追责问责违规机构及人员；市场监管部门强化医药价格、质量监管，推动药品全链条追溯。执法过程中，牵头部门发起邀请，各部门协同完成线索发现、证据固定、问题处置全流程，检查记录与结果互认共享，重大任务制定专项行动方案，明确分工与目标。

建立联络员机制。各部门确定一名分管领导作为联络负责人，统筹协调协作事宜；配备一名专职联络员，负责线索移送、信息互通、会议协调等日常工作，组成跨部门联动执法工作专班，打通协作“最后一公里”。

建立专家论证机制。当行政处罚案件出现重大争议时，主动或依申请启动专家论证。依托市级“三医”联动争议专家库，抽取相关领域专家组成论证组，在15个工作日内出具论证意见，结果作为处罚决定的重要依据，以专业权威解决争议问题。