凤台县医保局专题学习贯彻全省城乡居民大病保险管理服务规定

日前，凤台县医保局组织局机关全体工作人员、各定点医疗机构医保负责人，专题学习《关于进一步规范城乡居民大病保险管理服务工作的通知》，精准把握政策要求，部署落实落地举措，切实筑牢参保群众医疗保障防线。

会上，局党组成员、副局长张会军对文件内容进行逐项解读，重点围绕筹资水平确定、待遇标准设置、保障边界规范、困难人群帮扶、承办机制优化、资金监管强化等关键条款展开讲解。针对大病保险起付标准、分段报销比例、支付限额调整，以及超说明书用药报销过渡政策、欺诈骗保惩戒机制等与群众利益密切相关的内容，结合本县实际案例进行细化分析，确保参会人员准确掌握政策口径和执行要求。

会议要求，医保经办机构和医疗机构要严格按照省级统一要求落实大病保险起付线、报销比例、最高支付限额，确保政策执行不走样。精准识别特困人员、低保对象等困难群体，落实大病保险倾斜政策，建立困难群众高频就医监测机制，协助其规范享受各项帮扶待遇。完善智能监管体系，加大欺诈骗保查处力度，建立高额医疗费用监测预警机制，提高大病保险资金使用效率；

会议强调，全县医保系统要提高政治站位，充分认识规范大病保险管理服务工作的重要意义。各定点医疗机构要加强政策培训，确保一线医护人员准确掌握政策内容，做好参保群众的政策解读工作；局机关各股室要强化协同配合，加强对政策落实情况的督导检查，及时解决执行过程中出现的问题，确保大病保险政策平稳有序实施，切实增强参保群众的获得感、幸福感、安全感。

下一步，凤台县医保局将持续加大政策宣传力度，通过线上线下多种渠道向参保群众普及大病保险政策内容，及时总结经验、优化举措，推动全县大病保险管理服务工作再上新台阶。