织密“防护网”、筑牢“基金墙”

为严厉整治医保领域各类违规行为，守护参保群众医保基金，近期潘集区医保局组织开展定点零售药店专项检查。

一是方式多样化。本次检查采取数据筛查+实地核查方式，通过医保系统锁定异常结算疑点，联合业务骨干采取“四不两直”现场检查。重点核查执业药师在岗情况、处方药的销售、药品追溯、进销存台账、大额购药登记制度落实、串换项目等突出问题，对照基金监管条例及定点协议逐项核对台账、处方与结算记录。

二是查、改双管下。检查坚持边查边改、闭环管理，对轻微问题现场督促整改；对查实的违规行为严格按照《协议》相关规定进行处理，涉及相关部门职责权限的违法违规案件线索,及时移送相关部门。

三是查、学一起抓。同时，现场同步开展政策宣讲，向药店负责人、执业药师解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，通报典型欺诈骗保案例，压实主体责任，引导从业人员自觉规范医保服务，树立依法依规使用基金底线思维。

下一步，将持续强化大数据智能监控，常态化开展抽查稽核，畅通群众举报渠道，健全长效监管机制，切实筑牢基金安全防护网。