淮南凤台：“三快”服务点亮异地就医备案新体验

今年以来，淮南市凤台县医保部门创新工作机制，全面推行快办、快连、快结服务模式，大幅提升异地就医备案效率，为参保群众提供高效便捷的医疗保障服务。

多措并举打造备案“高速路”。构建“线上+线下+电话”三位一体备案服务矩阵，线上依托国家医保服务平台APP、安徽医保公共服务小程序、皖事通APP及淮南医保微信公众号等渠道，优化异地就医备案智能审批服务，实现备案申请、审核、反馈全链条线上办理，审核时限压缩至1个工作日内。线下在县政务服务中心、16个乡镇医保办设立备案窗口，群众可就近办理异地备案业务，现场提交材料、即时完成审核。在全县医保经办窗口和定点医疗机构公布异地备案电话，群众通过电话即可完成备案申请，工作人员1个工作日内完成审核，打通服务群众“最后一公里”。

数据共享打破服务“壁垒墙”。落实省内参保人员异地就医免备案政策，参保群众在安徽省内联网定点医疗机构就医时，无需提前备案，直接享受医保待遇。强化与国家医保信息平台对接，实现跨省异地就医备案数据实时传输、即时审核，参保群众备案后，在全国联网定点医疗机构可直接结算医疗费用，无需垫付资金、无需回参保地报销。推行异地就医备案“承诺办”和容缺受理机制，群众在紧急情况下可先以个人承诺方式办理备案，后续再补齐相关材料，避免因材料不全“来回跑”“多头跑”。

高效服务打通报销“最后一公里”。参保群众在异地联网定点医疗机构就医，出院结算时直接享受医保报销，个人仅需支付自付部分。今年1至6月，全县省内异地、跨省异地直接联网结算1.3万人次，统筹基金支出8276.47万元。针对因特殊原因未能直接结算的医疗费用，开通手工报销绿色通道，单次医药费用超过5万元且材料齐全、未涉及意外伤害的，6个工作日内完成拨付，较省医保局规定时限缩短14%。建立县、乡、村三级医保经办服务体系，为老年人、残障人士等特殊群体提供“一对一”帮办代办服务，让群众感受到医保服务的“温度”。