织密医保民生保障网 惠民政策落地见效

为持续提升医保经办服务质效，切实减轻群众就医负担，潘集区扎实落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，优化异地就医、门诊慢特病、个人账户家庭共济等便民政策，一件件民生实事落地见效。

落实三重保障，筑牢大病兜底防线。参保居民王先生罹患重病，两次住院总费用32.6万元，经基本医保、大病保险、医疗救助一站式结算后合计报销28.6万元，个人仅自付4万元，有效化解了大额医疗支出带来的家庭风险。大病保险无需单独缴费，参保即自动享受，对经基本医保报销后的合规医疗费用进行二次补偿，防范因病致贫、因病返贫。

优化异地结算，减少群众跑腿垫资。针对随子女异地居住人员，大力推广线上异地就医备案。市民李女士通过手机小程序，几分钟完成父亲异地长期居住备案，老人在外省定点医院住院实现直接结算，9.7万元住院费用现场报销6.5万元，免去往返参保地手工报销的麻烦。医保部门提醒，异地就医务必要提前备案，避免影响报销待遇。

做实门诊保障，减轻慢性病用药压力。聚焦高血压、糖尿病等常见慢性病，做好门诊慢特病认定服务。辖区张大爷办理慢特病备案后，年度门诊购药5400余元，医保统筹报销3100余元，切实减轻长期服药负担。同时推进职工医保个人账户家庭共济，参保职工小周绑定父母为共济成员，个人账户余额可直接支付家人门诊、购药的个人自付部分，盘活个人账户资金。

强化宣传引导，树牢参保风险意识。通过反面案例开展警示教育，村民老陈未缴纳居民医保，突发疾病住院11万余元全部自费。以此提醒广大群众，城乡居民医保交一年保一年，断保将无法享受报销待遇。

下一步，将持续加大政策宣传力度，做细经办服务，守护好医保基金“救命钱”，不断提升参保群众获得感、幸福感。