凤台县三措并举推进医疗机构医保服务持续提升

医保服务是群众就医的“连心桥”，医疗机构则是医保政策落地的“最后一公里”。为打通医保服务堵点，凤台县锚定参保群众“急难愁盼”问题，以医疗机构医保管理为核心抓手，持续优化医保便民服务、提升医保管理效能，全力构建高效、规范、温暖的医疗保障服务环境。

深耕便民服务，做群众诉求的快速响应者。各医疗机构强化医保服务建设，针对医保报销、门诊慢特病开药等高频业务，推出帮办代办服务，为老年人、残疾人等特殊群体开辟优先办理通道。部分医院将服务质量与科室考核挂钩，正向激励医保服务提质增效。同时，全面推进医保电子凭证全流程应用，大力推广刷脸支付、一码支付等便捷结算方式，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，让医保业务“院内办、马上办、一次办”。建立医保诉求快速响应机制，通过设置意见箱、开通热线电话等方式畅通反馈渠道，及时解决群众就医过程中的医保问题，切实降低群众就医成本。

强化政策宣讲，做医保知识的广泛传播者。围绕医保支付方式改革、医保药品目录调整、医保基金监管等重点内容，凤台县建立常态化政策培训机制，定期组织医务人员开展医保政策学习，将合规使用医保基金的理念融入日常医疗服务。各医疗机构在门诊大厅、住院部等醒目位置设置医保政策宣传栏，方便群众随时查阅。医务工作者在接诊、查房、随访等环节主动向患者解读医保政策，引导群众合理就医、规范用卡，营造“人人懂医保、人人讲医保”的良好氛围。

推进数智赋能，做民生福祉的坚实守护者。积极推动医保信息化建设，加强医保运行数据的监测、统计与研判，运用人工智能与大数据分析技术，为临床管理提供数据支撑。探索构建医保费用智能审核与预警系统，实现事前提醒、事中审核、事后监管的全流程闭环管理，有效规范诊疗行为，提高医保基金使用效率。同时，深化医保信息系统与院内HIS系统融合，持续推进医保数据治理，推动医保管理从经验驱动向数据驱动转变。

下一步，凤台县将继续以群众需求为导向，不断优化医保服务举措，提升医保管理效能，推动医保政策精准落地，为全县人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。