夏集镇：落实医保免审即享 高效化解群众就医难题

为切实优化医保经办服务，落实好门诊慢特病“免审即享”惠民政策，精准解决群众就医报销堵点难点，夏集镇医保办坚持为民服务宗旨，快速响应群众诉求，高效办结异地就医报销疑难问题，切实提升群众医保服务获得感。

近期，辖区一名群众自行申报门诊慢特病审核未通过，导致个人门诊费用无法正常报销，群众对此十分焦急。经镇医保办工作人员查询医保系统、核对慢特病目录确认，该患者所患病种属于医保“免审即享”政策范畴。报销受阻的核心原因，是患者前期省外异地住院，受异地医保数据传输延迟、信息对接不全影响，系统无法自动抓取住院佐证信息、推送病种审核信息，致使免审政策未能正常生效。

接到群众求助电话后，镇医保办高度重视，第一时间梳理问题症结、核实患者就医及病种信息。工作人员主动对接上级医保主管部门，详细汇报患者实际情况、病种资质以及异地系统数据异常问题，积极协调后台专项审核。经过高效沟通对接，上级部门顺利完成患者病种后台核验并予以审核通过，成功为患者认定门诊慢特病，顺利享受相关报销待遇，及时化解了群众的急难愁盼问题。

下一步，夏集镇医保办将持续做细便民医保服务，常态化梳理异地就医、慢特病报销等高频难点问题。精准对接医保新政策、新要求，畅通群众诉求渠道，主动排查系统数据对接漏洞，以高效、贴心的经办服务，切实把医保惠民政策落到实处、惠及民生。