精准落实待遇政策 用心守护民生福祉

医保是民生之基、健康之盾，是夯实社会保障底线、增进群众福祉的关键民生工程。今年以来，寿县医保局待遇保障股坚持以人民健康为中心，紧扣巩固拓展脱贫攻坚成果、健全多层次医疗保障体系主线，聚焦群众就医报销、待遇享受、困难帮扶等核心需求，精准落实医保惠民政策、从严规范待遇审核兑付、动态优化经办服务举措、健全风险监测帮扶机制，以精细化、规范化、便民化的务实举措，推动医保政策红利精准直达、足额落地，用坚实医保守护托起群众稳稳的健康幸福感。

一、精准兜牢保障底线，实现困难群体应保尽保。立足基本医疗保障兜底职能，寿县医保局持续健全低收入人口常态化参保帮扶机制，将困难群众医疗保障工作摆在民生保障突出位置。严格对照省市政策标准，精准落实特困人员、孤儿、低保对象、防止返贫监测对象等重点人群分类资助参保政策，足额落实财政配套资金，细化参保台账、压实动态管控，做到底数清、对象准、政策实、全覆盖。通过常态化数据比对、入户核查核实，动态清零未参保、断保风险，全面实现困难群体“应保尽保、不漏一人”，牢牢守住因病致贫、因病返贫底线。

二、规范待遇审核兑付，确保惠民红利应享尽享。坚持“依规审核、精准兑付、高效便民”原则，持续优化医保待遇经办全流程。严格规范住院报销、门诊慢特病、医疗救助、大病保险等待遇核算标准，严把资料审核、待遇核算、资金兑付关口，标准化、规范化开展待遇支付工作，杜绝错付、漏付、迟付问题。持续精简经办环节、压缩办理时限、优化办事流程，减少群众跑腿次数、降低办事成本，让群众就医报销更省心、更便捷。通过常态化规范经办管理，全面保障参保群众合法医保权益，实现符合条件待遇及时兑现、足额兑付、应享尽享。

三、常态开展排查整治，动态清零民生保障短板。紧扣“两不愁三保障”核心要求，建立医保待遇落实常态化排查机制。聚焦脱贫人口、监测对象、低保特困、支出型困难家庭等重点群体，常态化开展走访排查、待遇核查、政策核验，全面摸清困难群众就医保障、待遇享受、费用负担情况。强化民政、乡村振兴等部门数据互通、信息共享，动态更新救助对象身份信息，精准匹配保障政策，确保医保帮扶精准对接、动态精准、闭环落实。

四、健全监测预警机制，构建协同联动帮扶格局。依托全省统一医保信息平台，健全重点人群就医费用动态监测、智能预警、协同帮扶工作体系。对脱贫人口、防止返贫监测对象就医总费用、个人自付费用实行常态化跟踪筛查，建立高额医疗费用预警机制，精准识别大额支出、负担过重、风险较高人群。按月梳理推送预警数据，联动农业农村、民政、乡镇等单位开展联合核查、分类帮扶、靶向救助，提前化解因病返贫致贫风险，构建“医保预警、部门联动、精准帮扶、动态清零”的全方位保障格局。

五、深化政策落地改革，推动医保服务提质增效。严格对标省、市医保改革部署，全面落实困难群众医保服务管理、职工生育保险、城乡居民大病保险等最新政策要求，统一县域执行标准、规范经办服务流程。常态化开展政策培训、系统测试和岗位实操，持续提升经办队伍专业化能力。聚焦群众关切，全方位解读参保资助、待遇报销、大病保险、生育保险、医疗救助等惠民政策，统一执行口径、补齐经办短板。通过制度落地、业务提标、服务提质，不断提升医保治理精细化、规范化水平，以优质高效的医保服务筑牢民生保障底线，护航全县民生事业高质量发展。