市医保中心召开智能审核规则确认暨培训工作会

为落实《淮南市医保中心关于医保智能审核工作经办规程（试行）》（淮医保中心〔2024〕2号）文件要求，进一步规范我市智能审核管理工作，市医保中心于近期召开智能审核规则确认亟培训工作会。

本次会议主要围绕两个工作重点：一是对涉及到我市智能审核日常监管的规则予以认定，明确其合理性并对相关医院的申诉材料予以规范。二是对负责智能审核的工作人员解读相关规则，确保其能深入了解规则的内涵，并运用智能审核系统做好数据审核工作。

为确保规则确认及培训工作的准确高效，市医保中心组织具备医学背景的工作人员，成立智能审核规则确认小组，对涉及我市智能审核日常监管的规则进行逐条讨论、研究并阐述规则对应政策的合规性及合理性，同时确定医院对有关规则进行申诉的材料。对于负责智能审核工作人员的现场提问，规则确认小组人员详尽地进行答疑解惑，有效的解决其在工作中发现的问题。

下一步，市医保中心将积极运用大数据监控的手段，规范定点医疗机构的诊疗服务行为，为我市参保群众提供优质服务。