淮南市医保局：上线市级医保数据地方专区，推动医保数据赋能

2023年6月，国家医保局针对医保信息化新阶段、实践新问题、发展新需求作出的重大决策部署，印发《医保数据“两结合三赋能”工作方案》，正式提出了“两结合三赋能”这一新概念。建设“地方数据专区”是“两结合三赋能”的重要机制性安排，是实现各项工作目标的基础和前提。淮南市医疗保障局结合自身实际情况，协调各方力量推进市级医保数据地方专区建设，从“用平台”到“用好平台”入手，积极探索平台在参保缴费、费用支付、药品采购、价格管理、基金监管等各方面发挥作用，从整体上提升医保运行效率。目前，专区已于8月15日正式上线应用。

开展基础数据治理，把控数据质量。按照国家局要求，基于统一的数据规范、数据标准、数据接口，对我市医保系统现有数据进行分析、整理，减少数据冗余，消除数据不一致性，重点对参保人重复参保、基层区划不规范、身份信息、单位信息缺失或不规范等问题进行筛查，并制订错误数据治理方案，消除历史错误数据对参保人待遇的影响，提升数据质量。本次数据治理共分析数据15.4亿条，分析出目标数据437万条，后台批量处理 418万条；共收集24个需求，其中移除问题2个，处理并通过验证22个，保障了医保数据的完整性、准确性、时效性和可用性。

推动医保数据赋能，释放要素价值。一是充分释放医保数据要素价值，开发统计报表查询功能56张，将医保数据赋能到经办管理及医保服务上，满足各级经办机构日常数据统计、分析需求，推动实现服务便捷智慧、经办高效协同、治理智能精准、协作融合共享、支撑安全可靠的医保智慧化。二是开展“智慧医保”系统上线培训活动，组织市县（区）业务经办人员评价数据专区功能，积极与专业力量开展交流学习、研讨，确保各项需求技术支持到位，各类问题解决到位，提升数据应用工作能力和水平。

强化数据服务支撑，实现数据共享。突出应用导向，聚焦医保数据的挖掘使用，规范数据管理和应用权限，依法保护参保人员基本信息和数据安全，同时提供数据资源集中展示、在线查询、共享交互等服务，实现医保数据资源“可见”“可查”“可用”，有效推动政务信息资源优化配置。本次数据专区共计开发52个主题，42个专题，探索信息系统横向互联互通，已将医保共享给数据局14项事项，数据局共享给医保事项4项，实现数据有序共享。

下一步，淮南市医保局将不断提高数据收集质量、丰富数据应用场景，挖掘数据潜在价值，以此推进淮南市医保事业高质量发展，不断提升群众的获得感和满意度。