市医保中心组织开展2024年度市、县（区）医保经办机构异地就医零星报销等业务
内部核查工作

为更好地维护我市医保基金安全，加强待遇审核支付工作的监督管理，强化市、县（区）医保经办报销业务内部监督和培训指导，近日，市医保中心组织开展了市、县（区）医保经办机构异地就医零星报销等业务内部核查工作。

本次内部核查工作采用集中互查的方式，由市本级经办机构与寿县、凤台县、潘集区、毛集实验区医保经办机构的医务审核、结算人员进行联合检查。市本级和各县（区）经办机构核查人员通过交叉互查，重点就今年以来各级经办机构审核结算的职工、居民异地住院报销、生育医疗报销、门诊慢特病报销等费用资料抽样核查。核查结束后，召开现场问题反馈会，核查人员逐一反馈核查情况，指明存在的问题和不足。各县区经办机构负责人对核查发现的问题均表示照单全收，积极整改、提高完善。市、县（区）经办机构工作人员还就审核、结算中需要重点注意的事项，以及如何强化内部控制、如何推广使用OCR智能审核系统、如何为今后医保省级统筹打好基础等进行了沟通交流。

通过开展此次内部核查，检视了工作中存在的问题和不足，统一了各级经办人员在审核、结算中对一些个性、共性问题的认识，明确了下步工作的改进方向，并在一定程度上起到了业务经办培训的效果，为今后继续维护基金安全和切实保障参保人员医保待遇进一步夯实基础。