医保经办提效 服务便民利企

近年来，淮南市医保部门始终坚持以人民为中心的发展思想，积极践行使命担当，通过一系列高效便民举措，为群众和医药企业带来了实实在在的便利。

一、高效服务，奏响便民“主旋律”

淮南市医保部门全面推进高效办成“一件事”：创新使用对账系统，让全市1953 家医药机构无需每月到医保局对账，节省了医药企业来回往返的时间和精力；转诊转院患者可在医院直接办理转院备案，告别“多头跑”“多次跑”；推广“线上”门诊慢特病申报鉴定系统，鉴定时间缩短为每月一次，大大方便参保群众申办；落实新生儿“出生一件事”、职工“退休一件事”等联办任务，实现多事项一体化查询、一站式服务、一窗口办理、一单制结算。截至 9 月底，市级窗口办理各类医保业务合计约 2.7 万人次，回复咨询电话约 5.4 万人次，奏响了高效便民的主旋律。

二、DIP 改革，打造惠民“新引擎”

淮南市医保部门持续深化 DIP 支付方式改革，提高医保数据质量，优化病种设置，规范年度清算，打造 DIP 付费“淮南模式”，有效引导公立医疗机构从“粗放式发展”向“精细化管理”转变，持续降本增效，发挥公立医院公益属性，减轻参保群众就医负担，成为惠民利民的新引擎。对比分析2023年DIP付费清算结果与2022年清算结果，全市2023年住院患者次均费用6491元，相比2022年7614元，下降了1123元；2023年平均住院床日7.05天，对比2022年平均住院床日7.21天，下降0.16天。

三、协议管理，规范服务“新路径”

淮南市医保部门积极创新工作模式，开启定点医药机构协议“网签模式”。医保协议网签协议线上签订工作，避免了医药机构与医保经办部门逐个面对面现场签订的复杂流程及往返奔波费时费力，为医药企业提供了更优质、更便捷的服务，同时，通过平台系统的信息校验和确认提高了协议签订的准确性，开辟了规范服务的新路径。2024年全市定点医疗机构已网签协议341家；定点药店已网签协议851家。