关于夏淑玲代表《关于加强医保政策宣传的建议》的回复

夏淑玲代表：

您提出的《关于加强医保政策宣传的建议》收悉，现将办理情况答复如下：

基本医保是覆盖面最广、运用最频繁的保险，当前医保改革逐步深化、政策变动较快，参保群众对医保政策宣传的需求十分迫切。市医保局高度重视医保政策宣传工作，2022年8月，淮南市医保局党组书记、局长王传清带队赴定点帮扶村寿县碾桥村开展乡村振兴调研，结合当地卫生院实际情况，认为医保政策宣传应借助乡镇和村级卫生服务单位深入基层，与医保经办服务下沉相结合，合力提升基层医保公共服务质量。从2022年11月起，市医保局统筹各方资源构建全市“一盘棋”部署、全域覆盖、全员参与的医保政策宣讲服务体系。

一是统筹资源铺开“一张网”。建好“平台”网。在全市87个乡镇（街道）、1009村（社区）建立基层宣讲服务平台——“医保之家”，在30余个二级以上定点医疗机构、11个大型医药连锁公司设立独立宣讲服务点，同时组织宣讲骨干对36家较大企业开展宣讲服务，各县区局对辖区内其他企业每半年至少开展1次宣讲，形成横向到边、纵向到底的网格宣讲模式。配强“人员”网。扩充原市级医保政策宣讲团至72人，组建县区医保政策宣讲服务队近300人，宣讲点设立宣讲组，市县两级宣讲服务团、队分派人员下沉开展服务，并把村两委干部、村民组长、卫生室医护人员等群众容易接受信任的“熟人”，吸纳进宣讲组和作为宣讲服务重点。织密“媒体”网。与淮南日报、广播电视台、省工商导报等官媒展开合作，加大医保政策和宣讲服务活动宣传力度，每轮宣讲服务均安排现场拍摄，在电视台高收听时段开设“医保之家”专栏等，结合局官网、微信公众号，形成强大媒体宣传矩阵。

二是统一步调谋划“一盘棋”。统一时间，下好“先手棋”。明确每月的第一个周六为宣讲服务日，集中人员力量开展宣传服务，逐步做到家喻户晓，形成品牌效应。统一内容，下好“关键棋”。结合征缴、集中宣传月、重大政策出台等时间节点，统一制定月度宣讲安排，同时加大业务培训力度，确保内容准确、口径统一，与业务工作两结合两促进。组织业务骨干将群众关注度高、经常询问的82个问题汇编印发手册3.9万份，印发居民医保政策“明白卡”6万份 并张贴到宣讲点、窗口及重点人群家庭。统一制度，下好“定盘棋”。制定宣讲服务点管理制度模板，明确宣讲点每年开展集中宣讲服务不少于12次，每次宣讲人数不少于20人。对基层宣讲服务点建设予以资金支持，将医保宣讲服务体系建设工作纳入目标管理绩效考核内容，对宣讲效果优秀的宣讲服务点和个人予以表彰激励。

三是统筹结合推动“一体化”。与调查研究“一体化”行动。将宣讲服务作为深入基层、深入群众的重要平台，设置问题解答和效果评价环节，公示咨询电话，建立问题建议收集邮箱，及时收集解答群众问题，吸纳意见建议。与行风建设“一体化”安排。明确宣讲服务点负责人负责督促、指导医保经办网点规范建设和业务办理，医保经办人员参与宣讲服务活动和培训，对两项工作实行同检查、同考核，推动相互促进、共同提升。与队伍建设“一体化”推进。把宣讲服务作为建设“双强”党支部，强化医保队伍宗旨意识、服务能力的重要抓手，以“上台讲课”倒逼干部职工钻业务、出思路，治好“机关病”，增进与参保群众感情，提升群众工作能力，切实发挥党员先锋模范作用。

截至目前，市医保局已组织开展8轮集中宣讲服务，向参保群众、医药机构宣传解读政策2000余次，真正做到了送医保到基层、服务群众零距离。

八公山区医保局认真贯彻落实市局部署，一是成立医保宣讲点，辖区全部乡镇（街道）、村（社区）成立医保宣讲服务点，另有5家定点医疗机构成立宣讲点，共8个一级宣讲点，44个二级宣讲点。按照宣讲内容，每月开展一次宣讲，向乡镇（街道）、村（社区）、定点医药机构发放最新宣传材料，并做好效果评估工作。二是加强基层医保经办人员培训。今年以来，开展对辖区乡镇、街道以及村（社区）医保工作人员医保政策专题培训5次，重点围绕门诊慢特病办理、新生儿落地险办理、异地住院如何报销等与群众切身利益密切相关的政策。三是开展集中宣传月活动。4月在辖区范围内开展以“安全规范用基金  守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动，发放宣传材料1000余份，培训宣讲300余人次，签定医保基金安全承诺书45份，辖区所有定点医药机构都张贴了医保基金监管宣传画、海报等材料，并向定点医药机构负责人培训《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律、法规。截至目前，八公山区医保局共开展宣讲100余次，参加群众2000多人，发放各类宣传材料20000余份，接受群众咨询200余次。

下一步，市医保局将持续深化医保政策宣讲服务体系建设，不断拓展宣传面，提升宣讲效果，让参保群众在医保方面的获得感幸福感安全感更加充实。

办复类别：A类

联系电话：0554-6686902

联系人：刘良智

2023年7月17日