2025年淮南市医保局政务公开重点工作清单

一、深入推进政策公开

1. 常态化公开医疗、社会保障、招标采购、乡村振兴等领域信息，重点包括医保参保政策、待遇标准、报销流程、医保基金收支、药品耗材集中采购结果、医保助力乡村振兴具体举措及成效等。（责任单位：各科室、各中心）

二、不断强化权力配置信息公开

2. 推进权力配置信息公开，动态更新权责清单及公共服务清单、行政权力中介服务清单，明确医保行政处罚、医保基金监管等职权范围，推动依法规范履职。（责任单位：规财科、办公室）

3. 全面落实行政执法公示制度，深入推进包容审慎柔性执法。持续完善并动态调整医保领域轻微违法行为依法不予行政处罚清单、从轻减轻行政处罚清单，加大清单公开力度；深入公开行政处罚、行政强制等行政执法权力运行结果（如医保违规案件查处结果），确保执法过程公开透明。（责任单位：基金监管科、办公室）

4. 做好医保领域行政事业性收费、政府定价的经营服务性收费等清单公开工作，及时公开收费服务内容（如医保相关缴费服务）、服务标准、收费依据，主动接受社会监督。（责任单位：规财科、办公室）

5. 加强对医保领域公共企事业单位（如医保经办机构等）信息公开工作的督促指导和评估检查，建立健全工作机制，推动公开目录及内容动态更新，重点公开医保经办服务流程、办理时限、服务电话等信息。（责任单位：各科室、各中心）

三、着力提升解读咨询水平

6. 坚持政策解读与政策制定同步谋划、同步安排，发挥医保政策参与制定者和医疗、社保领域专家学者的作用，增强解读权威性，强化正向宣传引导（如医保待遇调整、异地就医政策等解读）。（各科室、各中心）

7. 严把解读时效关、形式关和质量关，因策制宜创新解读方式。针对不同受众（如老年人、企业职工、乡村居民）制作多元化解读产品（如短视频、图文手册、方言音频），杜绝形式化解读，确保公众易懂会用。（各科室、各中心）

8. 推进集成式政策解读，做好重大医保政策系列解读（如年度医保目录调整）、关联政策组合解读（如参保缴费与待遇享受衔接政策）、政策执行跟踪解读（如医保便民措施落地成效），依托政务新媒体、新闻媒体、医疗机构等渠道推广，提升传播精准度。（各科室、各中心）

9. 拓展线下解读渠道，深入开展“医保政策进企业、进乡村、进社区”行动，通过发放简易版明白卡、现场答疑、模拟报销演示等方式，提供面对面解读。（各科室、各中心）

10. 畅通政策咨询渠道，发挥12345政务服务便民热线医保专席、局长信箱、医保经办窗口咨询台等作用，建立“接收-转办-答复-反馈”闭环机制，确保医保咨询答复高效精准。（各科室、各中心）

11. 提升政策解读质量，筛选医保领域优秀解读案例向省政府办公厅报送，加强内部解读业务培训。（各科室、各中心）

四、持续深化数字化转型

12. 加强医保规章、行政规范性文件及重要政策文件的标准化管理，依托全市政策文件库，统一电子文档格式和信息来源，确保医保政策文件权威规范。（各科室、各中心）

13. 完善医保政策文件库功能，建立工作闭环，实现医保政策从意见征集、发布、解读、执行评估到废止失效的全流程管理。（各科室、各中心）

14. 优化医保移动端政务公开平台（如“皖事通”医保服务板块），完善页面交互，提升医保政策检索、待遇查询、异地就医备案指南等功能效率，打造“随时看、随手查”体验。（责任单位：数据相关科室、办公室）

15. 充分利用依申请公开统一信息化办理平台，加强医保领域依申请公开全流程管理，推动标准化、规范化、智能化办理。（各科室、各中心）

五、有序扩大公众参与

16. 及时公开医保领域重大行政决策事项目录（如医保支付方式改革、医保基金预算调整等），规范决策程序，涉及群众切身利益的政策须通过网络征集、座谈会等方式征求公众意见。（各科室、各中心）

17. 创新公众参与方式，丰富“医保开放日”“医保政策听证会”等活动，邀请群众代表、医疗机构、企业参与医保政策制定讨论，提升参与质效。（各科室、各中心）

18. 推动县乡两级医保部门通过政务公开专区、社区网格服务站、村级公示栏等渠道，开展医保重大决策意见征集（如乡镇医保服务点优化方案），引导公众有效参与。（责任单位：各科室、各中心，指导县区医保部门）

 六、完善工作基础

19. 按照“管业务就要管公开”要求，加强对全市医保系统公开业务的监督指导，与县区医保部门协同联动，确保政务公开步调一致。（责任单位：各科室、各中心）

20. 落实主动公开目录动态调整机制，精简医保领域公开目录层级，优化整合“医保政策”“经办服务”“基金监管”等栏目，升级平台搜索功能。（各科室、各中心）

21. 及时清理已公开信息中涉及医保参保人隐私、无效冗余的数据（如过时的报销标准、重复发布的政策文件），提升政府信息“含金量”。（责任单位：各科室、各中心）

22. 严格执行保密审查制度，坚持“先审查、后公开”和“一事一审”，重点审查医保基金数据、参保人信息等敏感内容，建立安全巡查机制，防范泄密风险。（责任单位：各科室、各中心）

23. 收集整理医保领域依申请公开典型案例，开展业务交流，提升办理质效。（责任单位：各科室、各中心）

24. 健全政务公开常态化工作机制，开展常态化培训（如解读技巧、平台操作）、指导和交流，提升全市医保系统政务公开业务水平。（责任单位：各科室、各中心）