关于对淮南阜外医院、淮南市第二人民医院两家定点医疗机构违规问题处理的通报

各县区医保部门、局属各单位、各医保定点医疗机构：

根据相关线索，我局安排检查人员分别对淮南阜外医院、淮南市第二人民医院进行了现场检查，发现上述定点医疗机构存在重复收费、串换项目收费等违规问题。

依据《淮南市基本医疗保险住院定点医疗机构医疗服务协议》第五十三条等相关规定，经研究决定：

1.市医保中心拒付淮南阜外医院2021年以来套管针费用、静脉采血费用、静脉麻醉费用、大换药费用、高频吸氧费用、全身麻醉等违规费用；解除该院医保服务协议，一年内不得再次申请医保定点；将医务人员无资质问题移交市卫健委；市医保局和田区医保局共同约谈该院相关负责人。   

2.市医保中心拒付淮南市第二人民医院违规费用86056.21元；限5个工作日整改，提交书面整改报告；市医保局约谈该院相关负责人。

通报的两家定点医疗机构要正视违规问题，分析原因，全面整改，规范诊疗行为，认真组织学习落实《医疗保障基金使用监督管理条例》。同时，全市各定点医疗机构要以此为戒，对存在的问题应立即开展自检自查，加强管理，共同营造良好的医保服务秩序。

2021年12月2日