关于对淮南朝阳医院、淮南东方医院集团总医
院等九家定点医疗机构违规问题处理的通报

各县区医保部门，局直属各单位，各医保定点医疗机构：

根据《淮南市医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》，2022年12月淮南市医疗保障基金监管中心对淮南朝阳医院、淮南东方医院集团总医院等九家医院进行了全覆盖检查，发现该九家定点医疗机构不同程度的存在重复收费、超标准收费、串换项目收费、超限定使用范围及适应症用药等违规问题。

根据《淮南市基本医疗保险住院定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，经研究决定：

1.追回淮南朝阳医院违规使用的基本医疗保险基金799123.47元，扣除违规金额1619133.94元，总计2418257.41元；市医疗保障基金监管中心约谈该院相关负责人。

2.追回淮南东方医院集团总医院违规使用的基本医疗保险基金196577.30元，扣除违规金额554340.40元，总计750917.70元；市医疗保障基金监管中心约谈该院相关负责人。

3.追回淮南阳光新康医院违规使用的基本医疗保险基金131353.82元，扣除违规金额364823.98元，总计496177.80元；市医疗保障基金监管中心约谈该院相关负责人。

4.追回淮南中山医院违规使用的基本医疗保险基金144090.64元，扣除违规金额344233.28元，总计488323.92元；市医疗保障基金监管中心约谈该院相关负责人。

5.追回淮南市妇幼保健院违规使用的基本医疗保险基金 69648.84 元，扣除违规金额173482.92元，总计243131.76元；市医疗保障基金监管中心约谈该院相关负责人。

6.追回淮南东方医院集团肿瘤医院违规使用的基本医疗保险基金50645.27元，扣除违规金138639.34元，总计189284.61元；市医疗保障基金监管中心约谈该院相关负责人。

7.追回淮南济民医院违规使用的基本医疗保险基金29648.90元，扣除违规金额67894.60元，总计97543.50元；市医疗保障基金监管中心约谈该院相关负责人。

8.追回淮南阳光医院违规使用的基本医疗保险基金2586.91元，扣除违规金额5329.32元，总计7916.23元；市医疗保障基金监管中心约谈该院相关负责人。

9.追回淮南现代医院违规使用的基本医疗保险基金1885.50元，扣除违规金额4508.10元，总计6393.60元；市医疗保障基金监管中心约谈该院相关负责人。

通报的九家定点医疗机构要正视违规问题，分析原因，全面整改，规范诊疗行为，认真学习落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及《淮南市基本医疗保险住院定点医疗机构医疗服务协议》。同时，全市各定点医疗机构要以此为戒，对存在的问题应立即开展自查自纠，加强管理，共同扛起维护医保基金安全规范使用的责任。

2023年4月12日