关于对淮南新华医疗集团新华医院DIP违规问题处理的通报

各县区医保部门，局直属各单位，各定点医疗机构：

2023年8月22日，市局系统DIP工作组在2022年DIP付费清算工作中，发现淮南新华医疗集团新华医院存在疑似住院费用转嫁问题。根据第三方提供的2022年1月1日—2022年12月31日期间该院2230份疑似违规病历清单，市局组织市医保中心医务专家及DIP专家库成员共计31人集中审核相关住院病历及结算清单，发现该院存在存在重复收费、串换项目收费、超等违规问题。

根据《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》、《淮南市医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》等相关规定，经研究决定:

1.追回违规使用的基本医疗保险基金计340637.50元，并要求该院支付本次违规费用的违约金计61359.50元，总计401997.00元。

2.中止该院“有创性血流动力学监测（床边）”医保服务项目结算1个月。

3.扣除该院医师李志成、王娜娜、朱亮、李坤鹏、武伟、赵翰文、苏畅、丁士勤、朱宗莹医保医师分2分。

4.市医保基金监管中心约谈该院主要负责人。

5.限15个工作日整改，提交书面整改报告。

各定点医疗机构要以此为戒，加强管理，对存在的问题应立即开展自检自查，认真组织学习落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省医疗保障基金监督管理办法》和《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，共同营造良好的医保服务秩序。

2023年12月13日