关于对淮南新诚大药房零售连锁有限公司惠利花园城分店等4家定点零售药店违规
问题处理的通报

各县区医保部门，局直属各单位，各医保定点零售药店：

市医保局对投诉举报、国家医保局派发线索等涉及医保定点零售药店开展检查，发现淮南新诚大药房零售连锁有限公司惠利花园城分店等4家药店存在药师不在岗等违规问题。根据《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，经研究决定，对4家药店处理如下:

一、淮南新诚大药房零售连锁有限公司惠利花园城分店

检查发现存在执业药师不在岗，同时出售处方药等违规问题，以上违规事实违反《安徽省定点零售药店医疗保障服务协议》第三十三条“甲方发现乙方涉嫌违反本协议约定，可能对医保基金安全、参保人员权益造成风险的，有权要求乙方协助调查。调查期间，甲方有权暂停拨付乙方医保费用（含已结算但尚未支付的费用）、中止本协议，临时暂停医保结算业务时限一般不超过30天。查证属实的，甲方依据本协议约定进行处理。”规定，处理如下：

1.暂停拨付医保费用、中止协议，暂停医保结算业务30天。

2.扣除当月质量保证金。

3.约谈连锁公司负责人及药店负责人，限5个工作日整改，提交书面整改报告。

二、淮南市昌盛大药房连锁有限公司银鹭店

检查发现存在执业药师不在岗，同时出售处方药等违规问题，以上违规事实违反《安徽省定点零售药店医疗保障服务协议》第三十三条“甲方发现乙方涉嫌违反本协议约定，可能对医保基金安全、参保人员权益造成风险的，有权要求乙方协助调查。调查期间，甲方有权暂停拨付乙方医保费用（含已结算但尚未支付的费用）、中止本协议，临时暂停医保结算业务时限一般不超过30天。查证属实的，甲方依据本协议约定进行处理。”规定，处理如下：

1.暂停拨付医保费用、中止协议，暂停医保结算业务30天。

2.扣除当月质量保证金。

3.约谈连锁公司负责人及药店负责人，限5个工作日整改，提交书面整改报告。

三、天平大药房零售连锁有限公司绿城花园店

检查发现存在医保结算系统结算信息与药店ERP系统销售信息不符等违规问题，以上违规事实违反《安徽省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十八条第六款“未按甲方要求传输相关数据、信息，或不能做到账账相符、账实相符的”规定，处理如下：

1.扣除当月质量保证金。

2.约谈连锁公司负责人及药店负责人，限5个工作日整改，提交书面整改报告。

四、天平大药房零售连锁有限公司前锋店

检查发现存在智能监控设备离线等违规问题，以上违规事实违反《安徽省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条第十二款“其他未按协议约定落实管理措施，且未造成基金损失的”规定，处理如下：

约谈连锁公司负责人及药店负责人，限5个工作日整改，提交书面整改报告。

以上药店要正视违规问题，分析原因，全面整改，规范诊疗行为，认真学习落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定。同时，全市各定点零售药店要以此为戒，对存在的问题应立即开展自查自纠，加强管理，共同扛起维护医保基金安全规范使用的责任。

2025年1月23日