代表委员齐上阵 医保共治惠民生

为深入推进医保领域“高效办成一件事”，助力乡村全面振兴、行风建设等重点工作，切实防止形式主义，主动为基层松绑减负，提升基层服务能力，提升群众医保体验感、满意度。近期，市医保局积极践行“四下基层”，采取“四不两直”方式集中开展上半年全市医保惠民实事落实情况调研督导，并邀请了部分医药卫生界、社会基层的党代表、人大代表、政协委员等参加，充分发挥“两代表一委员”联系群众的桥梁纽带作用，构建医保共治惠民新格局。

梳理“千头万绪”，充分做好调研准备。一是综合多项重要工作要求，统一印制下发《关于开展全市医保惠民实事综合服务落实情况年中调研督导的通知》与《淮南市医疗保障调研督导工作一览表》，细化督导内容为12大项、73小项，涵盖了近年来省局、市委、市政府安排的各项医保便民工作。二是组建八个调研督导组，邀请省人大代表、市党代表、市人大代表、市政协委员和市医保社会监督员等近20人全程参与指导。由市局领导带队，各科室中心负责人为组长，抽调业务骨干为组员，每组安排2-3名“两代表一委员”参加。三是召开医保惠民实事综合服务落实情况培训会，不仅全体调研督导人员参训，还组织各县区局班子及业务骨干参训。围绕医保惠民实事综合服务落实清单内容，进行逐条解读，现场答疑解惑，明确调研方法，既培训政策、强化基层自查自纠，又统一调研督导标准、口径，确保调研督导人员熟练掌握督导要点和方法。

积极“把脉问诊”，创新开展调研督导。一是提前一个月下发调研督导指标，敦促县区组织学习，自查自纠，指导基层补缺补差，进一步提升基层医保服务水平。二是进行全面调研督导，6月24日至7月5日期间，调研督导组奔赴两县八区，共计对全市8个政务服务大厅、49个乡镇（社区）便民服务窗口、11家二级医疗机构、37家卫生院、71家社区卫生站及村级卫生室、95个党群服务中心、29家药店存在的短板和问题进行“把脉问诊”，回访了部分投诉信访群众，走访了数十位参保群众，了解对医保政策的获得感及满意度。三是对群众和基层反映的问题和意见，能现场解决，落实立行立改；对普遍性问题则带回后立即深入研究，协调解决，力争把每项便民惠民工作落到实处。

认真“开方抓药”，精心组织专题座谈。及时召开2024年上半年全市医保惠民实事综合服务落实情况汇报会，参加调研督导的部分省人大代表、市党代表、市人大代表、市政协委员、社会监督员及各县区医保主要负责人参加。一是全面听取医保惠民实事综合服务落实情况督导调研情况，系统总结初步发现的各县区存在问题60余个，“红黄牌”动态管理定点药店机制等亮点工作10余项。二是围绕群众最关心的待遇筹资标准、便民惠民举措等方面与“两代表一委员”展开热烈讨论，积极听取代表委员各种宝贵意见建议。三是安排全市系统进一步落实整改清单，明确完成时限，举一反三，尤其压实各县区整改责任，对代表委员们提出的10余条督导整改意见，各级医保部门当众表态立即整改落实，并汇总调研督导问题清单，函告各县区政府督促落实，保证工作质效。

注重“整改疗效”，持续强化跟踪督导。医保无小事，事事关民生。在代表委员的助力监督支持下，一是系统梳理调研督导发现的主要问题30余个，要求逐项制定整改措施。强化分类整改，对村卫生室网络不通、居民医保门诊包干200元结算率低等易改问题立行立改，目前已解决15个；对需要较长时间整改的，明确一个月整改时限，深度研究，强化调度。二是突出问题导向，提升宣传培训质效。聚焦22项便民服务举措、乡村振兴等重点内容，市、县联动抓业务，拟合力开展7场培训，培训“政策问不倒”“流程一口清”业务能手，确保解答群众疑问一次清。三是全力解决群众诉求，完善“一号办”医保综合服务，全面走访约见投诉、信访群众，真正深入了解群众需求，高效解决收集到的100余名群众医保问题。四是紧扣“高效办成一件事”目标要求，优化机制、精简流程、提速服务，促进生育津贴“免申即享”、多事项一体化查询等11个事项落实到位，确保“退休一件事”、“生育一件事”等事项平均办理时间由3个小时压缩至30分钟。

下一步，淮南市医保部门将持续跟踪便民惠民综合服务落实情况，并积极保持与“两代表一委员”的工作交流沟通，持之以恒地切实将一条条“纸面”建议落入“地面”，转化为利民良策。