淮南医保：学习贯彻二十大，“三下基层”惠民生

近日，淮南市医保部门认真学习宣传贯彻党的二十大精神，以“三下基层”为抓手，多措并举为参保群众提供更加优质的医保服务，以实际行动践行为民服务宗旨，擦亮“暖心医保”品牌。

医保宣讲“下基层”。一是业务骨干全员参与。扩充完善原市级医保政策宣讲团至72人，建立县区医保政策宣讲服务队269人，各类宣讲点设立宣讲组，成员由医保系统业务骨干、医药机构业务骨干、乡镇（街道）或村（社区）医保业务能力较强的人员组成，全面调动全市各级医保工作者深入基层一线开展服务。二是宣传范围全域覆盖。综合地理位置、人口数量与结构、人员配备等因素，首批在全市36个乡镇（街道）设立一级宣讲服务点，在34个村（社区）设立二级宣讲服务点，在全市30余个二级以上定点医疗机构和11个20家连锁店以上的医药连锁公司设立独立宣讲服务点，形成了条块结合、横向到边、纵向到底的网格化宣讲模式。三是政策经办全面涵盖。重点宣讲习近平总书记关于医疗保障重要论述精神和党的二十大关于医疗保障工作的部署要求，宣讲群众关心关注的征缴、报销、慢病、医疗救助等医保政策及医保业务办理方式，并开展问题解答。同时结合医保基金安全宣传月，宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省医疗保障基金监督管理办法》，向定点医药机构补充宣讲相关管理协议和DIP支付方式改革规则，营造共同维护医保基金安全的浓厚氛围。

便民服务“下基层”。一是下沉“高频”业务。推进行风建设暨服务示范工程，按照“八有”要求，建立乡镇（街道）医保服务网点88个、村（社区）医保服务网点1088个，结合工作实际将居民参保登记、信息查询、出具《参保凭证》、异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定、医保电子凭证推广、等高频业务下沉，实现就近办理。二是拓展“掌上”服务。发挥“淮南医保”微信公众号作用，定期发布医保政策信息、工作动态；畅通咨询渠道，安排专人实时在线解答；一键直连“安徽医保公共服务”小程序、电子医保凭证、“双通道”药品查询地址等。积极引导参保群众使用皖事通APP、国家医保服务平台APP等办理掌上业务。三是推广“刷脸”办事。在市政务中心和全市就医流量较高的定点医药机构部署21台刷脸终端设备，参保群众在就医购药过程中，直接扫脸即可完成结算，更加方便快捷。

惠民政策“下基层”。一是减轻“牙负担”。落实“健康口腔行动”，将氟防龋治疗、牙脱敏治疗、口腔局部冲洗上药等15个口腔类医疗服务费项目纳入医保支付，组织37家医疗机构参与口腔种植体集中带量采购。目前，淮南市纳入医保支付范围的口腔类相关诊疗项目293个，比上海市多37个，比江苏省多56个，比浙江省多57个，居长三角之首。二是集采降费用。执行第七批国家组织药品集中采购中选结果，60种药品平均降价48%。截至目前，我市参加国家组织药品集中带量采购药品品种达到295种，已基本覆盖百姓使用量前300的产品，按照平均降价计算，累计减轻群众用药负担超1.13亿元。冠脉支架从均价1.3万元左右降至700元左右“地板价”。三是救助暖民心。制发《淮南市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》，坚持尽力而为、量力而行，应保尽保、保障基本，统筹城乡、有效衔接的基本原则，将低保边缘户、因病至贫重病患者纳入医疗救助对象范畴，将医疗救助年度支付限额由1.5万元提至5万元，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，筑牢民生保障底线。